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信任只和独立意识有关

来源:心理咨询中文网 作者:周涵 发布时间:2013-11-05 | 浏览:739 我要评论 温岭杀医案,将医患矛盾引至风口浪尖。医患间的信任关系,真的消失了吗?心理专家薛伟指出:信任无所谓消失——因为,它从未存在过。

  事件回放:2013年10月25日温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件,3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤,其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡,另外2人身负重伤。


信任危机

  有过十几年医院经验的薛伟老师指出,在长期的执业过程中,发现医患之间,从未存在过真正的“信任”关系。信任,只有在具有独立意识的人格之间才存在,它意味着相互的理解与合作。而在漫长的农耕文化的浸染下,要形成这种具有现代意识的独立人格,国民们显然还有很长一段路要走。

  几千年的农耕传统,“靠天吃饭”,这在我们的文化基因中,染上了浓重的“依赖”色彩。在医疗改革前,病人和医生间的关系,是农耕时代农民和老天关系的复制和变形。医生成了病人生命的执行官——如同老天是农民的衣食父母,医生异化为病人的生死之司……这种依赖与支配的二元关系,使医生在倍觉负累的同时,更容易恃权而骄;而病人,在交出主动权后也更容易产生受伤心态——因为对医生的虚假“崇拜”。

  这种关系背后,隐藏着冲突与暴力。

  医疗改革成为最后一根稻草,它压倒了这种关系间脆弱的平衡,将“照顾”与“托管”,放大变形为“压迫”和“伤害”,最终导致类似温岭杀医事件的发生,使医生和病人们,都不得不重新度量自身所处的位置。但在真正的信任关系没有建立前,温岭的三位医生,还有其它各处受到伤亡的医生与患者,就成了社会变革中的牺牲品。

  真正的信任关系,何以建立?

  薛伟老师沉重地指出,独立人格所需具备的责任意识,在现今整体的文化环境中,尚且处于缺失状态。正是因为缺少责任意识,病人才交出自己生命的权杖——表面上看来唯唯诺诺,医生说一不二,但其实在内心深处,不肯为自己的生命负责,这样,当病情恶化或意外发生时,就会完全怪罪于医生,甚至产生仇恨心理——使医生在行使自己的职责同时,还需要为病人的生命负责,这会使医生增加很多心理负担。

  而且,随着医疗体制改革,医院进入市场化,医生在身为专业者同时,不得不旁生出另外的身分:营业者。这两种身份所需承担的责任,有很多矛盾之处。专业者需要扮演救助者的角色,甚至承载社会道德的要求;而营业者要求的,是经营之道与利润——这双重角色的平衡,除了佛陀,恐怕对于任何人,都是非同寻常的挑战。

  很显然,大多数医生都难以驾驭,他们在这双重压力中煎熬,从而忽略掉那些愁苦的、期盼的眼神,在所难免。如果病人再将自己该尽的那份责任——对医生过多的期望与依赖,移交到医生身上,恐怕他们除了做超人,或者做隐身,也别无他法了。

  对于医生来说,每个病人只是众多中的一个,然而对于病人自身来说,却是他的全部。当他遭到忽略,当他的期望落空时,受伤的感觉,会浸入他全身的细胞和血液。太多受伤的病人结合在一起,就成了受伤的群体。他们将不满的箭,射向那令他们落空的靶——医生。这也难怪,当温岭事件发生后,还有无数人在旁边吆喝叫好。

  如果个人的独立意识没有成长,个人无法承担自己应该承担的责任,信任关系,将永远无法建立。——而这种事件,也将再度发生,它甚至不仅仅发生在医院里,也将发生在办公室,发生在学校,发生在所有拥有二元关系的场域。

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文章编辑:Hannah
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薛伟 本栏作家:薛伟 寄语:人生的旅程,到了年近不惑,才发现顿首叩拜似乎是唯一能做的事,拥有虔诚也成为真正向往。

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  林紫心理机构首席专家,中国心理卫生协会精神分析专业委员会委员,中国心理学会首批心理督导师,德国埃里克森催眠学会认证临床催眠师,中德精神分析连续培训项目中方教师,中德催眠治疗连续培训项目中方教师。从事心理卫生工作十余年,接受中德高级心理治疗师连续培训项目、国际心身医学及家庭治疗连续培训项目、国际创伤心理治疗连续培训项目等多项培训。

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