这么瘦，好吗？

 西班牙马德里时尚秀禁止太瘦的模特儿上台。主办单位规定，身体质量指数(BMI)低于18的模特儿不能参加走秀，（BMI, Body Mass Index = 体重(kg)/ 身高(m2)）。

媒体报导，这项规定的精神是在对抗厌食症。

笔者还是医学生时，台湾没像现在这么繁荣，教授上课谈到厌食症，都会说：”这种病国内很少见”。

后来，社会进步了，人民富裕了，丰衣足食，营养过剩，体重控制成了公共卫生之重要课题。

维持标准体重是对的，因体重和健康息息相关。但在媒体的推波助澜之下，”瘦”和”美”联结在一起。很多人减肥是为了健康，更多人减肥是因为爱漂亮，减肥几乎成了全民运动。而过度减重，却造成另外的问题--饮食障碍，例如暴食症、厌食症的急遽增加。

厌食症，听起来好像只是不喜进食而已，其实是一种严重疾病，不能等闲视之。

首先，她容易慢性化，不易康复；其次，预后不是很好，虽有50-70%的个案体重可恢复正常，死亡率却高达5-18%，体重越轻，病程越久，预后越差。

大家都以为厌食症只是心理问题。殊不知，一开始，的确是个案自己不想吃，等体重低到一个程度，造成大脑下视丘饮食中枢功能失调，却变成很难逆转的脑神经疾患，个案身体形象认知严重扭曲，即使瘦到皮包骨，还是认为自己过胖，不吃，也不饿，相当难治疗。

提及减重，除了饮食疾患外，关照的议题还包括”减肥药”。

最好的减重方法是均衡饮食及规律运动，服药减重不是健康的作法，尤其很多减肥药所含成份会影响脑神经化学物质，长期服用可能造成焦躁、失眠、情绪亢奋、忧郁、甚至幻觉、妄想，宜尽量避免。

本文提到厌食症，第三人称都用”她”，因厌食症个案九成以上是女性，这跟女性爱美喜减肥有关。

然而，瘦就是美吗？古代无照片，从艺术作品中可看出当时美的标准：东方社会，中国隋唐之时，社会丰裕，美女都是丰盈微胖的；西方社会，从文艺复兴到印象派，也未见瘦美女。

可见，瘦即是美，是媒体洗脑下的社会价值观。真正的美，应是匀称的，建康的。很赞成马德里当局这项明智，勇敢的政策。廿一世纪的美丽健康身材观，除了避免过重，也应包括避免过瘦吧。