赠人玫瑰 手有余香-2016林紫北京义工招募
林紫心理论坛—林紫心理咨询(上海-北京-深圳-成都)



 
标题: TA集体治疗
rain_shiner
管理员
Rank: 9Rank: 9Rank: 9



UID 32906
精华 0
积分 54
帖子 52
阅读权限 102
注册 2007-4-3
状态 离线
发表于 2009-7-27 10:29  资料 个人空间 短消息 
TA集体治疗

一、集体治疗概述:

      集体可以是同质性或异质性,治疗酗酒、药瘾、青少年过失等时,需要同质性集体治疗,但TA集体最好是异质性的集体。

      治疗集体可以安排在晚上、中午或下午,以双方能安排的时间为准。通常每周一次、每次1.5—2小时,在医院和诊所可以每周、每半周甚至每天一次。一般,集体由8名成员组成,这似乎是一个治疗师所能良好观察的最大数量,超过8人会增加治疗师付出的精力、能量,同时减少治疗的有效性,但也有例外。

      有的集体是开放式结束,即无限期地延续下去,有的确定具体治疗周数,两种各有利弊。开放式结束的集体好处是:治疗师便于安排有规律的日程表,无论何时都可以增加新成员,拥有充分时间解决各种问题而无压力感,新成员可以受到他人进展报告的鼓励而老成员能学会新问题及其解决办法。但坏处可能是:大家都可能适应时间的无限期,逐步变得被动,工作进展变得缓慢。限定时间周数的集体好处是:在预定时间之后容易安排其他新的治疗或重新协商治疗合同,适用于不接受无限期治疗的人,是对治疗工作迅速有效性的挑战,产生有限时间内完成合同的压力感。一般,后者比前者的治疗阶段性更清晰。但是,任何所谓的好处都可能变成坏处。

      有的成员对集体治疗表现适应老练,有的持怀疑态度,有的紧张害怕、不能接纳、顽强对抗、反应迟钝,有的始终不能融入集体,需要对每个成员个别考虑评估,以便保障集体工作的有效性。在新成员进入集体前,至少做一次会谈,如无法会谈,可由治疗师或其他成员提供有关TA的信息,方式是分次、小量、简单地给于,说明TA集体治疗的作用、方式、目前进行的内容、开始和结束的时间、不允许对他人实施暴力、任何人都可以说任何事情而毫无例外等。

      包括治疗师在内,每个人都会有意无意地带有自己特有的集体形象和意图进入集体。集体形象是对该集体会怎样、成员会如何相互作用的想象或幻想。对新集体或新成员,有时询问这些想象或幻想,可以从回答中揭示个人对治疗、治疗师角色的不同期望。有的人期望戏剧性的某种结局,有的期望治疗师角色是圣诞老人或魔术师,为自己提供需要的礼物、迅速把自己变成另一个人。注意,改变人的不切实际的偏执妄想(P的观念和C的感受),是个逐步增强A并现实认识自己和环境的较长过程。如果要求对方短期内放弃这种非现实期望,可能引发严重的抑郁、焦虑或放弃、回避治疗。有效的治疗师不允许这类现象发生,会小心地尊重对方的各种心理防卫,并在某些现实性期望、认识取代之前,不去消除这些防卫。

二、治疗的开始:

      怎样让集体开始活动?首先做什么?许多治疗师先简要地对大家告知自己的意图,来组织集体开始的活动。作为也是教师的治疗师,需要告诉自己的学生有关组织集体活动的整个计划。当成员们开始会合、集体安定下来时,常有短时间的仪式和消遣性活动,有些人会运用自己直觉的LP四处观望,猜测别人的言行态度,以便判定下一步会发生什么。此时,治疗新手常感到需要“做点什么”,优秀治疗师则可以放松地坐下来,头脑清醒地仔细观察成员间正在进行什么活动、谁和谁在相互作用、以什么方式相互作用,要学会适当体验此时的集体心理气氛,对此时是否需要调整原有安排作出考虑判断,不必马上打断成员间的问候、寒暄而转入既定计划。通常在多数人表现对会谈开始的期望时,可以正式开始,一般,简单重申这次会见的主题或当前需要关注的新问题就足够了。

      给对方提供“某些现实性期望和认识”的基本技术是,引导集中关注全体成员已经一齐同意确立的心理行为改变合同,集中关注当前相互作用的了解和改变问题。在第一次集体咨询时,让成员们谈自己的合同、自己准备怎样对合同起作用、自己打算如何在集体中发挥作用。通过讨论,把合同和涉及的相互作用四个步骤写下来,贴到墙上、记在自己的本子上,成为凝聚成员心理能量的关注焦点。在每次集体咨询中不断觉察和调整运用合同的问题和进程非常有益,这是钩钓A的方式,也是去除P、C对A污染的过程。讨论任何一个成员履行合同的有关信息不能依次转圈地询问每个人,否则会建立起一种师生、上下级或亲子式的P-C关系。可以提出回顾履行合同的建议,观察成员们发言的自我状态和剧本信息,考虑可能的意义,是适当的。如果成员对自己的合同及其履行存在不确定表现,建议对方学习识别自我状态的言行。虽然有的治疗师能在集体环境有效地进行一对一的咨询,治疗师在集体初期阶段所扮演角色的积极主动程度和涉及成员的数量密切相关,如果处于过分“主动帮助”,就会鼓励成员的被动、依赖性,如果处于缺乏积极主动,就会鼓励成员的挫折混乱、冷漠或愤怒。这是治疗师需要适当把握处理的课题,需要清晰地表达自己的建议及其根据,因为,一个成员认为是过分主动的,可能对另一个来说却是缺乏主动的人。

三、治疗的过程:

      集体过程中的一个持续重要课题是如何认识、解决遭遇的各种问题,及时识别、处理因为受忽略而未解决的问题。凡是问题受到忽略、未解决,常存在某种形式怀疑、忽视态度的折扣(discount),有四种折扣方式:问题折扣,如孩子在哭而母亲却在听音乐或睡觉;问题重要性折扣,如孩子在哭而母亲却说“他总会在这时候哭的”;问题可解决性折扣,如孩子在哭而母亲却说“没有能让他满足的东西”;个人(自己或他人)折扣,如孩子在哭而母亲却说“我没什么能做的事”。打折扣的人在首次治疗时就显而易见,治疗者对这类人的折扣必须小心选择时机进行对质(confrontation),否则,容易被视为迫害者。少数情况下,在A已经得到良好巩固后,可以要求用折扣暗中破坏治疗合同的人做一个试验,试验规则是:每当自己在言语或非言语上对问题、对自己或他人打折扣时,就拿出一元钱放到暂时扣留的容器里去,有多少次折扣就拿出多少钱,只有通过自己的LP找出挣回钱的方法,激发自己的A去解决而非回避自己的问题。

      在治疗过程中,治疗师时刻留心让成员们保持对自己遭遇了什么、已有多大进展、仍需要做什么的信息,以此方式运用治疗计划,是TA集体治疗的必要基本内容。在教成员们TA的基本概念和结构图式时,最好简短地用本集体中的例子来解释说明,并在内心始终保持这个目标——在自我的C情感和A理智之间建立开放和坦诚的沟通。TA时常涉及有关各种情感的认识和处理的问题,治疗师要能敏锐区分坦诚和虚假两类情感。

      虚假情感又称圈套(racket),它们把人拖入自责、痛苦、怨恨、放纵、恐惧、不行等消极感受的陷阱,成为一种自我沉迷、自我折磨的心理游戏。如果治疗者相信特殊情感的表达对人“有好处”,认为大声表达愤怒是有效治疗的关键,其实也可能会鼓励自我沉迷。因为,同样的情感、情感体验和表达可能来自任何自我成分,例如,虽然愤怒常是C的圈套,但问题是何种C?在P中的C会运用实际表现象自己父或母的言行;也可能来自适应C的反抗性应对策略,也可能来自自然C为生存的搏斗;有时来自A对现实社会灾难的观察和对人际间缺乏人性的关注。判断愤怒自我状态来源的一项技术是倾听运用言行表达的方式:运用“你”字的语句常来自P,例如“你让我冒火”;运用“我”字的语句常来自C,例如“我气得真想踢你”;运用事实说明的语句常来自A,例如“我对有些学校老师对待孩子那种缺乏尊重的方式真的生气”。笑的情感表达同样可能来自任何自我状态:CP的笑是嘲笑、NP的笑是宽容;C的笑是得意洋洋或毫无恭敬;具有治疗性的A的笑是因为内省顿悟、觉察陷入困境的不合理性或自我沉迷的荒唐之处。

      所以,可以运用笑声作为治疗手段,作为发现P的警告、C的不合理反抗和顺从。笑疗法的技术是简单要求成员们集体笑,无论事情是否滑稽可笑,治疗者和大家一起笑,类似C的傻笑或愉快圣诞老人的畅快笑声,这种情境有些滑稽可笑,但却能发挥揭示真实自我、带来新的健康适应性成分通行许可证的治疗作用。有的人只能简短地笑一会儿,常表明内部有个反对乐趣的CP;有的人可能用手捂着嘴笑、力图压制笑,常表明早年指令、禁令的再现“要文静”或“闭上嘴”,羞于露牙的笑也是这种方式对C乐趣表达的阻挡。摆脱这些对笑的限制、控制本身就意味着对自主性的开发。

四、治疗的结束:
      在每次集体治疗结束前10分钟,尤其是如果有某个成员每讲话时,治疗者可以给他(她)提个开放式的问题:“你有没有想要讲的?”,给对方一个有效的“说话许可”,有助于对方积极主动的投入,然而,沉默并不一定是坏事,也不一定把它解释成一个问题,不是要给对方制造“说话”的压力。

      一般规则,会议应按时结束。忽略时钟的集体、治疗者和在其他人走后与某人私下交谈的人,很可能被某种游戏抓住了。停止游戏是迈向A自主性的一个重要步骤,有助于A的去污染和剧本的根本改变,因为不再习惯地重演消极的游戏短剧。

      获得自主性是个终生的过程。人们解决了一个问题,又一个问题来到面前。当治疗者和每个成员都越来越有效地运用TA知识方法时,不断地有效看待和解决问题就会成为一种生活方式,成为并非扼杀欢乐体验的人生挑战。事实上,解决问题的过程会增加欢乐,这是一种强有力的人生体验。
顶部
[温馨提示] 从证书到从业 → 职业心理咨询师孵化计划【火热招募中...】
uioner738
该用户已被删除









发表于 2011-2-17 12:18 
国美电器股权之争 公司作为最大的大赢家

*** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ***
 


2016精神分析研讨班


当前时区 GMT+8, 现在时间是 2017-10-20 18:46
ICP备11044232号

Powered by Discuz! 5.0.0  © 2001-2006 Comsenz Inc.
Processed in 0.021304 second(s), 8 queries

清除 Cookies - 联系我们 - 心理咨询中文网 - Archiver - WAP